發展障礙全譜解讀：從早療到成人支持

Post Views: 210

一句引導
每個孩子的大腦都寫着自己的程式碼──理解它，而不是強行改寫，才能讓潛能被真正呼喚。

一、為何「發展障礙」值得一次談清楚？

在教室、診間與辦公室，我們常見到同一類疑惑：

孩子背不住九九乘法，是不是不夠用功？
青少年只想反覆研究一項興趣，是否太固執？
成人做事虎頭蛇尾、拖延與衝動並存，是沒紀律還是別有原因？

這些行為背後，可能隱含神經發展障礙（Neurodevelopmental Disorders, NDDs）──一個涵蓋 自閉症譜系障礙 (ASD)、注意力不足過動症 (ADHD)、學習障礙 (SLD)、智能發展障礙 (ID) 等光譜的總稱。若只以「努力」與「自律」衡量，往往錯把多元神經節奏當成懶散與叛逆。

二、早療為什麼關鍵？──腦可塑性的黃金期

大腦神經元在生命最初三年呈爆發式生長，被稱為「第一個一千天窗口」。研究指出，ASD 或語言遲緩若能在 2–3 歲 介入，溝通與社交技巧的進步幅度可倍增，且越早投入，日後需要的支援強度越低 (The Importance of Early Intervention Programmes for Autism – MARF)。
在馬來西亞，政府自 1980 年代推動 CBR（社區復康中心），讓早療走入鄉鎮；如今 NGO 與私營 EIP（Early Intervention Programme）遍佈各州，服務涵蓋職能、語言、行為治療 ([PDF] Future of Early Childhood Intervention Services in Malaysia)。

重點：早療並非「搶先一步教學」，而是透過結構化環境與多感官激發，配合神經可塑性，為大腦鋪設更順暢的訊號高速公路。

三、發展障礙光譜速覽

類別	核心特徵	早期常見信號
ASD	社交互動、語言溝通差異；侷限興趣與重複行為	目光接觸少、無法用指示手勢示意、對日常變動高度焦慮
ADHD	注意力啟動/維持困難、衝動與多動	無法久坐、說話插隊、時間感失衡
SLD (讀寫、算術障礙)	特定學術技能顯著落後智力水平	看字母會轉位、計算步驟常遺漏、抄寫需極長時間
ID	整體智能與適應行為顯著低於平均	語言里程碑延遲、自理能力弱、需要持續日常協助

四、從篩查到診斷：評估流程圖

普篩 (Screening)
- 兒童健康手冊發展里程碑、教師觀察量表
臨床面談
- 由註冊臨床心理師／兒童精神科醫師蒐集生史、家庭與學校資料
標準化測驗
- 智力量表 (WISC / WAIS)、適應行為量表、Conners ADHD 評量等
多專業會診
- 心理師、職能治療師、語言治療師共同討論
回饋與介入計畫
- 出具書面報告，訂立短中長期目標

五、生命歷程支援地圖

幼兒期：融入性早療

家居嵌入式介入 (ESDM、Floor Time)：把治療策略化為遊戲腳本。
家長培訓：研究顯示，父母每天 1 小時結構化互動可顯著提升社交合圖 (joint attention)。

學齡期：融合教育 + 特殊資源班

馬來西亞 2023 年特教學校共 34 所，另有主流學校設立 融合班 支援 (Person With Disability Statistics, Malaysia, 2023 – DOSM)。合理班級師生比、IEP（個別化教育計畫）與助理教師是關鍵。

青少年期：社交與生涯規劃

執行功能訓練：時間管理、目標設定。
過渡性職能訓練：如工作影子計畫，建立職場即戰力。

成年期：職場調適與法律保障

工作場所調整：靜音耳機、明確工作流程、分段目標。
《殘疾人士法案 2008》 提供就業不歧視框架，惟缺乏強制執行；學者建議仿效英國 Access to Work 計畫，設立工作環境適應補助 ((PDF) Understanding Autism Spectrum Disorder: A Comparison of …, Understanding Autism Spectrum Disorder – AMH International)。

六、家庭與社群同行策略

情緒帳戶：每天 10 分鐘「無目的玩耍」，增加正向互動存款。
社區資源：加入家長互助團體、利用 NGO 早療補助。
身心健康守門：照顧者自我照顧（睡眠、支持團體）是長程陪伴的燃料。

七、MY Psychology　如何支援你的旅程？

階段	核心服務	特色
評估	全譜神經發展評估（ASD、ADHD、SLD、IQ）	多語測驗、跨專業聯合報告
介入	職能、行為、心理治療	採實證模型 Applied Behaviour Analysis (ABA) & CBT