#为什么我会有心理问题
很多人在面对了心理问题时，都会很困惑，为什么会是我呢？为何其他人面对同样的事情都好好的，自己却这么不堪一击，难道是自己太懦弱了？除了个案本身，身边的人，尤其是亲人，也不解为何会如此。有时，他们还会遭受旁人的误解，说是他们造成这些问题，让他们更加自责与内疚。
还记得我有个朋友曾经一段时间患上了严重的忧郁症，因为当时他承受了学业上重大的压力，很多旁人都把责任归咎于他父母身上，说是他们把他逼得太紧了，给逼出忧郁症来了。但他清楚知道，这压力其实不是来自他父母，而是他自身的问题。因为牵连到父母被责怪，他更加恼恨自己，觉得自己不但无用，还连累了亲人。
因为不理解心理问题背后的原因，常常让个案和亲人，在面对心理问题的困扰以外，还得承受许多的内疚和误解，这无疑是雪上加霜。
#心理师其实也扮演着侦探的角色
所以，在心理治疗的过程种，心理师一个很重要的任务，就是通过详细的评估，帮助个案分析和了解，是什么导致他们现在的心理问题。这有点像侦探的工作，通过蛛丝马迹来去拼凑出问题背后的原因。
在分析个案时，心理师通常都会引用 #生理心理社会模式 (#Biopsychosocial Model)，这也是我在念大学时，重复学习和引用的理论。因为，无论是哪种心理问题，都是镶嵌在这个模式当中的。也只有从这个角度出发，才能更完整地解释心理问题，也能更客观地对待个案与其亲人。
#成瘾就是道德沦丧？#精神分裂就是鬼上身？
为什么这个模式这么重要呢？这就得谈到在这之前，人们是怎样看待和解释心理问题的。以前的时代，人们都是从道德或宗教的角度去看待和解释心理问题或精神疾病的。比如说，一个酗酒成瘾的人，是因为他缺乏自制力，任意放纵自己的情欲；而一个精神分裂症 (schizophrenia)，有幻觉和妄想的人，一定是被鬼魂干扰或是附身了。因为这样的误解，这些人通常都会遭受到歧视和恶劣的对待，甚至可能得接受司法或宗教的处置。所以，当时如果一个人面对心理问题，是一件很痛苦的事，因为非但无法得到体谅和帮助，还可能面对更大的迫害。
#心理问题靠药物就可以解决？
之后，随着医学知识的进展，人们对大脑的运作有更深入的了解，也开始发现一些心理问题是有生理原因的，尤其是大脑神经传递物质 (neurotransmitter) 的失衡。比如说忧郁症，有可能是因为大脑制造不足够的血清素(serotonin)；而精神分裂症，则是因为大脑制造过量的多巴胺(dopamine)。当科学家和医生们发现这一点时，他们以为终于找到答案了，原来心理和精神问题都是生理的疾病，就像其他的身体疾病一样罢了！那这就容易解决咯，如果是忧郁症，那就给你服用一个提高大脑血清素的药物；如果是精神分裂，就给你开一个抑制多巴胺的药物，这还不简单！
可惜呀，效果却没有如他们所预期的那样。虽然的确有靠药物治好的病例，但那只是少数而已。其他的呢，有些服用药物后，虽然症状有所改善，但还是有许多心理障碍，让他们无法正常地生活；有些服用久了，药效却越来越低，需要不断地增加剂量；有些呢，吃了药完全不见效，还是一样严重。这就不对了呀，如果单纯是生理因素，那肯定可以药到病除啊。这样看来，心理问题就不是这么简单了，背后一定还有其他复杂的因素。
经过多年的研讨后，大多数心理学家都认同了 “生理心理社会” 这个模式。这个模式的重点在于，任何的心理问题，都能从三个层面来去探讨，就是生理，心理，以及社会的层面。
#心理问题会遗传吗？
先说生理层面，很多心理和精神疾病都是有遗传性的。就拿忧郁症来说好了，医学研究已经证实忧郁症是有遗传性的，甚至他们还找到一些基因是会提高忧郁症风险的。
#有这个基因不代表你有这个病
但注意哦，这并不是说，如果你有这个基因，或是你的亲人有忧郁症，就宣判了你会有忧郁症；这更不是说，如果你有忧郁症，都是遗传的错，都怪自己家族有这样的基因。不是的，就像有些人的家庭有心脏病的病史，但并不是每个家庭成员都会有心脏病；同样的，就算一个人有忧郁症的高风险基因，也不代表他一定会得忧郁症，只是概率会相对较高而已。
#每个人天生的风险都不同
有一个比喻特别好，就是把每个人都比喻成同样容量的杯子，却装着不同分量的水：有些杯子是空的，有些装了少量的水，有些则比较多。现在，我们需要给每个杯子注入200毫升的水。
对空杯子来说，倒完200毫升，它还有多余的容量可以装更多的水。
对于装了少量水的杯子，再加上200毫升水，可能就剩下一些容量，或是刚刚好装满。
对于本来就装了很多水的杯子，这200毫升一加上去，肯定得溢出来啊。
#水量少的杯子可以装得下更多
#风险低的人可以承受得更多
这杯子原本装着的水，就是每个人天生的风险；而之后注入的水，则是生活上遇到的问题、困难、或压力。对一个少风险的人来说，遇到很大的生活压力，他都可以 “装得下”，因为他有足够的容量；而对于高风险的人呢，同样的生活压力，他就 “承受不了” 了，因为他剩余的容量根本就不多呀！
在生活中，我常听到类似的说法：
”每个人工作都会有压力啊，你能力也不差，为什么就你有焦虑症啊？“
”有很多人比你更惨耶，父母离婚家庭破碎，人家都没有忧郁症，怎么你会呢？“
”面对亲人的离世当然是会伤心，但别人顶多伤心几个月，你为什么这么久了还走不来？”
其实，就像水杯的比喻，#每个人承受压力和痛苦的极限都不同，这不是说谁比较坚强或软弱。而是，我们各自的杯子，本来就装着不同分量的水，所以我们可以承接的水量也不同啊。
明白到这一点，对心里病患是有很大的安慰的。至少，他可以给自己多一份体谅，因为即使心灵比别人脆弱，仍然努力地承受生活中的压力和考验，这何尝不是另一种形式的坚强吗？
龟兔赛跑的故事大家都耳熟能详。但除了教导我们不要像兔子一样骄傲之外，更触动我心的，是乌龟的心志和举动。即使明知道自己的天生条件比兔子差得多，绝对无法比兔子跑得快，但它仍然没有退宿。其实，乌龟的胜利不是因为它超越了兔子，而是因为它接受自身的不足，并努力 #在自己的跑道上前进。
同样的，如果一些人有更高的风险面对心理问题，但仍勇敢地面对生活而非选择逃避，甚至愿意尝试各种方法来克服，包括寻求心理治疗，那这已经是胜利。
好吧，今天就先谈到这里，下次会再继续谈到心理和社会的层面。如果你读到这里，我真的很感恩，谢谢你愿意耐心地了解, 为什么一些人会面对心理问题。
我是Hui Ying, MY心理学的实习生，
与你一起，从心出发。
