关于青少年和成年人的“自闭症谱系障碍” (Autism Spectrum Disorder)- 普遍症状和治疗方法

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关于青少年和成年人的“自闭症谱系障碍” – 普遍症状和治疗方法：

自闭症系谱障碍 (Autism Spectrum Disorder, ASD) 是一种与大脑有关的神经发展障碍 (Neurodevelopmental Disorder)，它的普遍症状包括：“社交能力和交流的缺陷”，“受限的兴趣和行为”，“刻板 / 重复性行为”，“感官过于迟钝或敏感” 等等。自闭症谱系障碍带来的影响，包括患者在关系中持续遇到社交和沟通问题，被人排斥，甚至在青少年和成年时期有更高的风险患上心理疾病。

自闭症谱系障碍的患者通常会有以下的症状和困难：

社会沟通与互动问题：

难与人（尤其是同龄人）发展社交关系
很少和别人共享情感和共同兴趣
无法在社交联系中很好的利用眼神交流和面部表情
难以解读他人的情绪和表情

语言交流能力问题

缺乏语言和非语言交流能力（如：挥挥手道别）
使用语言的方式不寻常（例如模仿对方的话语）
无法产生互动式的交流（通常沟通只是当方面，用来做出请求而不是分享情感)
说话节奏和音调可能与平常人不一样
面临语言障碍（学习语言比其他人晚）

表现固执，受限的兴趣，重复性行为

缺乏弹性，无法适应新的变化（如新食物，玩具，家具布置和衣服）
会重复地进行某些事(例如来回摇摆，挥手）
会过度依赖特定的无生命体（他们的玩具）
对一些不同寻常的兴趣有非常深度的研究（例如：火车票，军火武器型号）

感官过敏或迟钝

比起一般人，难以适应噪杂的环境
不喜欢衣服内侧的标签
挑食，只吃特定种类的食物
动作不协调，对疼痛不敏感
有可能会产生伤害自己的行为

智力

有些自闭症系谱障碍患者会有智力障碍（IQ<70)，
他们通常在运动和空间领域有较强的能力，但语言表达比较差

*这些症状只是提供一个参考，每个自闭症系谱障碍人群的症状与其程度会有所不同。建议寻求专业的评估来了解你的孩子，或成年人本身是否患有 “自闭症谱系障碍”

导致自闭症谱系障碍(ASD)的原因

遗传：尽管导致ASD 的确切原因尚不明确，但大多数研究表明ASD 通常与遗传因素相关。对于生育过ASD 患儿的父母，生下另一个患有ASD孩子存在一定的风险。其他遗传性异常例如 “脆弱X综合征” (Fragile X Syndrome)， “结节性硬化症” (Tuberous Sclerosis Complex,) 和 “唐氏综合症” (Down Syndrome) 都可能与ASD 有关。

产前感染/早产：怀孕时感染病毒, 早产的婴儿都有可能提高患上ASD 的可能性。

* 许多人误以为ASD 是由不良育儿方式，不良的儿童期状况或接种疫苗引起的，但并没有研究能直接证明这一点。

ASD 在成人和儿童症状的差异

虽然成人ASD 与儿童ASD 的症状有所不同，但是还是有些相似之处。

ASD是一种神经发展障碍，通常来说，严重程度或典型的 ASD 在婴幼儿或儿童早期就会容易被发现和诊断出来，其症状可能持续至成人期；然而，有部分患者，是在学龄阶段，甚至到成年才被发现。

在学龄阶段，甚至到成年才被发现的ASD患者，其实可能在生命早期就已经存在一些轻微的症状，并且已经开始影响其学习与生活，只是他们可能用了一些方法 “掩饰” 了这些症状，帮助自己融入社会，比如：抑制刻板行为、强迫眼神交流、以及努力让自己合群等。这会使得在青年和成年时期的ASD更加难被发现。

随着年龄增长，社交环境变得越来越复杂，他们会更难继续 “掩饰” 症状，而面对更多的挑战和挫折。他们接受专业治疗的时间相对较晚，且可能伴随着更多的心理疾病，如焦虑、忧郁症、失眠症，强迫症等。同时，在评估的过程中，由于他们或家人对早期的发育症状相对困难，症状也相对来说不明显，导致误诊或者漏诊的情况也会容易发生。

以下是成人ASD患者的普遍症状：

社会交往中没有社交的意愿，或缺乏社交技巧
想要交朋友，但是无法维持一段关系
言语单调而乏味，缺乏对幽默、讽刺的理解
缺乏 “换位思考”的能力，显得自私或冷漠
与他人沟通方面不够灵活，显得不会变通。
过度自信，给人以“不屑与人交往”的傲气
和别人交往过程中滔滔不绝，以自我为中心，显得“盛气凌人”
完全专注于有限的兴趣领域，常常处在于独处的状态
部分患者在某些工作领域具有很强的竞争力，给人以“天才必然是孤独的”这样的错觉

这些ASD患者往往由于其 “锋芒” 掩盖了 “缺陷” ，进而更容易错过干预及治疗的“黄金时期”。对其认知、社交、情感等各维度的综合评估及针对性干预，是帮助ASD个体获益的重要手段。

诊断方式

儿童 / 青少年

如果您怀疑你的孩子有 “自闭症谱系障碍” 任何症状，可以先咨询专业人员如：“小儿专科医生”，“精神专科医生”，“临床心理师” 让孩子可以得到更全面的评估。

由于自闭症谱系障碍的症状和严重程度存在较大差异，因此可能较难诊断。没有可以确定这一疾病的特定医学检验。作为替代方案，专业医生可能会：

访问

访问父母，关于孩子在早期发育阶段的能力（如：语言，社交能力）
访问父母关于孩子在自闭症谱系障碍的症状（通常诊断标准会是美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5) ）

观察

观察您的孩子，并询问孩子的社交互动、沟通技能和行为随着时间的推移如何发展和变化

评估

为孩子进行多种测试，涵盖听力、说话、语言、发育水平以及社交与行为问题
透过一些评估工具，让父母评估孩子的社交互动、沟通技能和行为。
进行基因检测，以确定您的孩子是否患有遗传病，例如雷特综合征或脆性 X 综合征

成人：

访问

访问成年人（包括家人）去详细回顾过去的成长历程，让专业人员可以了解患者的症状是如何随着时间的推移而出现的。重要的讯息包括：幼年时期的成长过程，幼儿园和求学时期的社交关系，后期的生活重大变化，目前的压力事件等等。
访问成年人（包括家人），评估成年人在过去和现在是否有出现自闭症谱系障碍的症状（通常诊断标准会是美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5) ）

观察

观察在咨询当中的谈话方式，交流方式等等

评估

让成年人或家人填写关于自闭症谱系障碍的评估工具如：社会反应能力量表2 （Social Responsiveness Scale-2）。通常在评估的过程中，会用超过一种评估工具，来获得更加客观的评估。

自闭症诊断观察量表第二版包括临床访谈和对患者非语言交流和其他社交技能的观察，以及对重复行为的观察。

让成年人或家人自我检测关于 “适应行为” 的评估。它涵盖三个主要领域：概念技能（例如沟通、认知任务）、日常生活技能（例如卫生、家务管理）和社交（例如人际关系、应对技巧、爱好）。

自闭症谱系障碍的治疗方法

青少年和成年人的治疗方法：

通常在青少年或成年时期的患者，自闭症谱系的症状大多数都是属于轻微的症状。比起一般典型的治疗如：改善沟通能力的语言治疗 (Speech Therapy)，改善感官过敏或迟钝的职能治疗 (Occupational Therapy)，改善动作和平衡的物理疗法 (Physiotherapy)，青少年或成年人的治疗方案，通常会是针对特定的困扰来学习新的技能：社交交流和沟通能力，过度执着 / 缺乏弹性的思维模式等等。