如何帮助自杀倾向者？你我都可以预防自杀

一直以来，自杀是个被大众避而不谈的话题 (taboo)，因此存在许多迷思和偏见。但是，不讨论“自杀”就能够避免它的发生吗?

根据世界卫生组织的数据表示，每一年大约80，000人因自杀而结束生命，同时还有更多人意图自杀。¹ 2020年的一月至六月期间，在马来西亚共发生了465宗意图自杀的案例。² 同时，在第一次行动管制令的首五个月中，国家消防局共进行了88次意图自杀的救援行动，而其中三宗是救援失败的案例。³

由此可见，自杀是需要严谨关注的一项课题。尤其，目前的疫情带来了各种局势的不安和不稳定性，增加了生活中的压力和焦虑感。这时，如果一个人在缺乏有效的资源或应对机制的情况下，就会容易感到无助和绝望，而有产生自杀念头的可能。往往，自杀的目的并不是想要结束生命，而是想要结束痛苦。

可幸的是，自杀是可以预防的。主要是透过两个关键的步骤 —— 识别讯号和采取措施 (intervention)。从自杀念头的出现，直到真正决定要采取自杀的行动，这期间通常需要一段时间，而这段时间也是能够改变结局的关键时刻。

识别讯号

自杀的念头通常都是有迹可循的。对此，主要是从情绪、言语和行为中出现了直接或间接的讯号，例如：

1. 情绪：绝望、易怒、冲动、极端的情绪变化
2. 言语：责怪自己或人生、与他人道别、暗示或直接表达自己想要脱离痛苦
3. 行为：失眠、自残、无精打采、脱离与他人的交流、异常地冷静、对生活失去兴趣、抽烟酗酒等不良习惯

有些自杀的先前征兆类似于忧郁症的症状，但这并不代表只有忧郁症的患者才会自杀。任何人都有可能在人生中的某个阶段，由生活中的各种大小事所累积的压力和无助感，而产生了自杀的念头。

采取措施

如果发现了以上所提到的讯号，就要进行采取措施。不是每个有自杀念头的人都懂得主动寻求他人的帮助，尤其社会污名化的原因，导致他们会害怕他人对自己的看法，例如远离或斥责他们有这个想法。因此，我们可以主动以温和的态度与对方聊天。你可以这样开启话题：

1. 问候他们最近的心情，或说出你注意到他们最近的变化

• “我发现你最近心情很低落，怎么了吗？”
• “发生了什么事情让你感到困扰吗？”

2. 或者以半直接 (semi-direct) 的方法开启话题

• “有些人像你一样，感到绝望或失落，而他们偶尔会希望结束生命。我想你是否也有这样的感受？”

讨论自杀并不会诱导对方走上绝路，相反，这会是让对方获得一个求助的机会。

你并不需要害怕主动与对方谈及自杀的话题。当你主动与他们开启话题时，你表达的关心已让对方拥有个能够表达的管道。反之，如果对方不愿意，或还没准备好向你袒露太多的话，你也可以提供陪伴，以给予鼓励和希望。你愿意聆听时，也是提供了情感支持 (emotional support) 的方法，愿意让对方能够与你分担他的痛苦。

当和有自杀倾向者沟通的过程中，作为聆听者的你

应该：

• 调整好自己的心理状态
• 暂时放下所有的批判
• 同理当事者的感受
• 提问适当的开放式问题，以了解对方的状况。例如：“这样的情况维持多久了？”，“是什么时候开始让你有这个想法呢？”
• 主动跟进 (follow up) 对方的状态

不应该：

• 表现惊讶：“真的假的？” “别开玩笑啦”
• 指责自己或当事者
• 提供假正能量：“你不要想太多啦” “做人要正面一点” “看开一点”
• 提问 “为什么” （“为什么”的问题有些时候会让他们觉得有被质问、批评的感受）
• 直接提供个人建议：这会让当事者感觉自己的心理需求被忽视
• 独自提供帮助：在当事者的同意下与他信任的人一同支援，以减轻自己独自提供帮助的负担
• 承诺保密：有可能需要寻求他人的帮助，例如危险状况时必须联络紧急联系人或第三方

除了聆听，我还可以如何帮助对方？

只有在确保对方的情绪稳定，以及愿意聆听时，才友善地提出以下所列的建议。

风险评估

如果对方表达了自己有自杀的念头，尝试询问以下问题以了解当事者自杀倾向的程度，并为对方的安全而提供对应的帮助。

• 你是否有考虑过要怎么做？
• 你是否有需要的东西来执行你的计划？
• 你是否知道你什么时候会做？

如果发现对方在回答这些问题的时候，已经有坚定的想法和计划（包括：如何进行，在哪里进行，几时进行等）了，代表已经有一定程度的高风险了。

鼓励寻求专业帮助

由于他们正面对着自杀念头的困扰，这会影响到他们的日常生活。因此，我们可以建议和陪同当事者向心理专业人士　（注册辅导员，临床心理师，精神专科医生）寻求帮助，以有效地改善目前的情况。你也可以提供自杀求助热线，让他们有一个寻求帮助的机会。

然而，提出这个建议并不是把对方当成问题，而是让对方有机会学习面对和解决目前的心理困扰。

大部分人会因为对心理治疗的陌生，而感到害怕求助。这就像是民众对刚上市的疫苗缺乏信心而拒绝接种，但在了解到疫苗的资讯和接种的过程，就会大大的降低内心的担忧，并提高人民的接种率。同样的，你可以分享心理治疗的过程，或询问当事者是否需要陪同，以降低寻求治疗的焦虑。当然，我们必须尊重对方的意愿，而不是未经同意的情况下擅自为对方安排心理治疗的预约，否则会弄巧反拙，让对方更抗拒获得专业的帮助。

制定安全方案

你可以协助与对方一起制定专属于自己的安全方案 (safety plan)，以备帮助他们在面对强烈的自杀危机 (crisis) 时，有效地缓解自杀的念头。安全方案，就像是一个锦囊，在对方遇到强烈的自杀想法的时候，能帮助对方减轻当时的痛苦和自杀风险。

安全方案只需要包含几项简单、直接的资讯：

• 识别讯号：强烈的负面情绪、自杀念头
• 应激管理方法：腹式呼吸法、听轻音乐
• 求助方法：紧急联络人（例如：家人和朋友）和求助热线
• 确保自身安全的步骤：远离危险物品或环境、做其他事情分散注意力

如果面对正在自杀的人时，我们可以怎么做?

首先，主要尝试平复当事者的情绪。为了确保对方与他人的安全，尽量让当事者远离一切危险物质，也绝对不要留对方独自一人。遇到这样的紧急状况时，可以立即陪同对方到最靠近的政府医院的急诊室（Emergency　Department），或联系999热线，以获得援助。

我们每个人都可以预防自杀

看似普通的一句问候，或许能够挽救一个人的生命。

自杀预防其实并不是想象中的困难，主动问候，并给予最纯粹的陪伴和聆听，就已经是最有效的方法了。除此之外，自我照顾 (self-care)也是个大家都能够做到，却也常被忽略的预防自杀的方法。学习好好照顾自己，调适生活中的情绪和压力，当面对困难时允许自己向他人寻求帮助，也是一种勇气啊。如果你需要为自杀倾向者提供陪伴，也要懂得平衡自己的情绪，别因此而加重自己的负担，只要尽力了就好。

希望这篇文章能够帮助到你更了解如何预防自杀，也学会以开放 (openness) 的心态来谈论自杀这项课题。这也会让有自杀倾向者更愿意敞开心扉地聊起这个话题，并寻求帮助。愿这个社会能够有多一些的温暖，少一些的偏见。

恭喜你又读完了一篇MY心理学的文章。与你一起，从心出发。

*如发现资料需要更新或更正，我们会持续更新这篇文章，updated as of 30th May 2021

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自我心理测验评估  (不等同于临床诊断)：